logo

Alopecija alopecija (L63)

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2017

Splošne informacije

Kratek opis

Alopecija je patološka izguba las, ki jo povzročajo različni učinki na lasni mešiček in se klinično manifestira z nastankom žarišč s popolno odsotnostjo las na glavi, bradi, obrvi, trepalnicah in trupu.

UVOD

Kode (e) ICD-10:

Datum priprave protokola: 2017.

Kratice, uporabljene v protokolu:

Uporabniki protokola: splošni zdravniki, pediatri, splošni zdravniki, dermatovenerologi.

Kategorija bolnikov: odrasli, otroci.

Lestvica ravni dokazov:

Razvrstitev

Razvrstitev [1.11-14]:
Po vrsti:
· Normal;
· Hipertenzija;
· Atopični;
· Avtoimunsko;
· Mešano.

Glede na obrazce:
· Lokalni;
· Kot trak;
· Vmesni seštevek;
· Skupaj;
· Univerzalna (maligna) oblika;
· Gnezdenje alopecije z lezijami nohtov.

Po resnosti:
· Enostavna do 25% površine, posamezne žarnice do premera 3-5 cm;
· Povprečno 25-50% površine, žarišča 5-10 cm v premeru;
· Težka do 75% površine.

V smeri toka:
· Akutna;
· Subakutna;
· Kroničnost.

Glede na stopnjo dejavnosti:
· Progressive;
· Nepremični;
· Regresivna.

Diagnostika

METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI ZA DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE [1, 10-19]

Diagnostična merila

Pritožbe:
· Za izpadanje las.

Zgodovina bolezni:
· Starost nastopa;
· Povezava z izzivalnimi dejavniki;
· Prisotnost te patologije pri naslednjih sorodnih boleznih.

Fizični pregled:
Patognomonski simptomi:
· Prisotnost žarišč alopecije z jasnimi mejami;
· Prisotnost zlomljenih las v sredini ali ob njenem robu;
· Prisotnost v žarišču rasti lahke dlake

Laboratorijski testi [DM - V]:
· Popolna krvna slika: povečano število trombocitov (endogena zastrupitev);
· Mikroskopski pregled epiliranih las iz fokusa distrofičnih proksimalnih koncev v obliki „raztrgane vrvi“;
· Mikroskopski pregled gliv;
· Trihoskopija kože v lezijah;
· Biokemični krvni test: določitev glukoze, celotnih beljakovin, bilirubin holesterola, kreatinina, sečnine, ALaT, AS-T imunograma I in stopnje II; kri za vzdrževanje spolnih hormonov (estrogen, progesteron), T-4, T-4, TSH.

Instrumentalne študije: niso specifične in obvezne, v primeru odkritja patogenetskih vzročno-posledičnih povezav, je priporočljivo:
· Echoencephalography (izključitev patoloških procesov v strukturi možganov);
· Rentgenski prikaz turškega sedla (najprej s popolnimi in univerzalnimi oblikami, ki izključujejo obsežne oblike);
· Reovazografija možganskih žil ali dopplerografija žil in vrat.

Indikacije za strokovno svetovanje:
· Posvetovanje terapevta - ob sočasni terapevtski patologiji, ki vpliva na potek kožnega procesa;
· Posvetovanje z nevrologom - za ugotavljanje patogenetskih vzročno-posledičnih izpadov las;
· Posvetovanje z endokrinologom - za ugotavljanje patogenetskih vzrokov in posledic izpadanja las;
· Posvetovanje s psihoterapevtom - za medicinsko in socialno rehabilitacijo.

Diagnostični algoritem: (shema)

Diferencialna diagnoza

Trichotillomania

Območja bizarnih obrisov, z neenakimi konturami, pogosto z ohranjanjem las v središčih alopecije, pomanjkanjem wellnessa in cono ohlapnih las.

Diagnoza se opravi na podlagi histološke bioptatije- (krvavitev in ruptura membran, odsotnost las v telogeni fazi.

1. Bolezen se nanaša na motnje navad in želja bolnika;
2. vidno izpadanje las po večkratnih neuspešnih poskusih zatiranja želje po vlečenju;
2. Med bolniki prevladujejo ženske, stare 11-16 let;
3. Obliži plešavosti se običajno nahajajo simetrično.

Mikoza lasišča

Vnetni valj se nahaja okoli periferije lezije in prisotnost luknjic, ki so odlomljene na ravni 2-3 mm od površine kože.

Da bi potrdili diagnozo, opravimo mikroskopsko preiskavo mikoze na mikozi in odkrijemo glivice gliv v notranjosti in zunaj lase.

Za zdravljenje v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite zdravniški nasvet

Za zdravljenje v Koreji, Turčiji, Izraelu, Nemčiji in drugih državah

Izberite tujo kliniko

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v tujini! Pustite zahtevo spodaj

Poiščite zdravniški nasvet

Zdravljenje

Zdravila (aktivne sestavine), ki se uporabljajo pri zdravljenju

Zdravljenje (ambulanta)

TAKTIKA OBRAVNAVANJA NA AMBULATORNI RAVNI [18-21, 38-41]: vsi bolniki s to diagnozo se zdravijo ambulantno.

Zdravljenje brez zdravil:
Prehrana: tabela številka 15, v prehrani je treba povečati količino porabljene vode na podlagi povečanja viskoznosti krvi, znakov periferne zgoščene krvi).

Fizioterapija:
- ozkopasovna fototerapija z uporabo 308-milimetrskega dolgo valovno dolžinskega excimer laserja (C). Začetni odmerek laserskega sevanja je 50 mJ / cm2 manjši od minimalnega eritemskega odmerka; Nato se doza sevanja poveča za 50 mJ / cm 2 na vsaki dve seji. Prizadeto območje se zdravi 2-krat na teden, ne več kot 24 sej [20-24].

Pri hudih oblikah terapije HA - PUVA (C). Psoralen in njegovi derivati ​​se uporabljajo v odmerku 0,5 mg na kg telesne teže 2 uri pred postopkom. Odmerek sevanja se postopno poveča od 1 J na 1 cm 2 na 15 J na 1 cm 2 [25-35].

Zdravljenje z drogami: uporaba teh zdravil je lahko predstavljena v obliki različnih možnosti zdravljenja, odvisno od oblike (indikacije kažejo na izbiro te metode zdravljenja), na primer izbira sistemskega GC je potrebna pri hudih oblikah alopecije - celotni ali hitro progresivni subtotal pri odraslih in otrocih. Lokalni kortikosteroidi (kreme, mazila, losjoni) se uporabljajo pri žariščni obliki alopecije v kombinaciji z vitamini, mikroelementi in imunomodulatorji, trajanje terapije pa je 4 do 8 tednov. V odsotnosti ucinkovitosti lokalnega GCS sta povezani periferni vazodilatatorji, ditranol, fizioterapija (PUVA) in sistemski kortikosteroidi (standardna terapija ali pulzno zdravljenje).

Pri ugotavljanju vloge imunskega sistema pri razvoju alopecije areate uporabljamo imunosupresivna zdravila - ciklosporin, metotreksat. Predpisovanje zdravil predvsem pri osebah z dolgo obstoječo skupno alopecijo, z nagnjenostjo k recidivnemu toku in nevzdržno tradicionalno terapijo [32-41].

Ko je bolnik nagnjen k depresiji in čustveni labilnosti, se je priporočljivo posvetovati s psihologom ali psihiatrom.
Opozoriti je treba, da je najboljša možnost za bolnike z enim samim fokusom na plešavost taktika opazovanja 80% bolnikov s posameznimi točkami, ki so prisotni manj kot eno leto, alopecija spontano upada.

Seznam osnovnih zdravil (s 100% verjetnostjo uporabe):

Opomba: * - zdravila, dokazna podlaga, za katero danes ni dovolj prepričljiva.

Seznam dodatnih zdravil:

Kirurško zdravljenje: ne.

Nadaljnje upravljanje:
· Racionalna prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov in elementov v sledovih;
· Odprava dejavnikov tveganja;
· Zdravljenje komorbiditet;
· Tečaji vitaminske terapije, fitoterapije, adaptogenih, lipotropnih sredstev;
· Zdravilišče.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:
· Merila za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja:
0 točk - ni učinka;
1 točka - redka rast vellusa;
2 - rast vellusnih in končnih las;
3 - končna rast dlak.
· Obnovitev strukture las in zaraščanje vseh žarišč na vseh področjih (lasišče, brki in brada v moških in pištola na telesu).

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO Z NAVEDBO TIPA HOSPITALIZACIJE

Indikacije za načrtovano hospitalizacijo: št.
Indikacije za nujno hospitalizacijo: ne.

Informacije

Viri in literatura

  1. Zapisniki sej Skupne komisije za kakovost zdravstvenih storitev Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2017
    1. 1) Skripkina Yu.K. Koža in spolne bolezni [Besedilo]: učbenik - Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544. Ill. 2) Zvezne klinične smernice za zdravljenje bolnikov z alopecijo areata. Moskva 2012 3) "Zdravljenje kožnih in spolnih bolezni." // Vodnik za zdravnike. I.M. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006 4) Racionalna farmakoterapija kožnih bolezni in spolno prenosljivih okužb. Vodnik za zdravnike. // Ed. A. A. Kubanova, V.I. Kisinoy. Moskva, 2005. 5) Smernice, ki temeljijo na dokazih (s3) za zdravljenje androgene alopecije pri moških in moških // 2006 Britanska zveza dermatologov, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) 6) Smernice za alopecia areata // Sprejeto za objavo 17. aprila 2007. 7) 7) pri bolnikih z alopecijo areata, ki so imeli nizko raven cinka v serumu. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 maj; 21 (2): 142-6. Epub 2009 31. maj. 8) Kombinacija alopecije areate: dvojno slepa randomizirana kontrolirana študija. // Indian J DermatolVenereolLeprol. 2007 Jan-Feb; 73 (1): 29-32. 9) Evropsko združenje dermatologov, Britansko združenje dermatologov, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs 9) Smernice na podlagi dokazov (s3) za zdravljenje androgene alopecije. /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, TW Fischer, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. maj 2016; 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. 2012 Združenje dermatologov 2012. Br J Dermatol. 2012 maj; 166 (5): 916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, “Objavljeno 19. aprila 2012. Revija New England of Medicine, letnik 366, številka 16; Strani 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl. J. Med. - 19. april 2012; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C.M. Histopatologija alopecije: klinično-patološki pristop k diagnozi. Histopatologija 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T., Nakagawa K., Itami S. Klinični pomen dermoskopije pri alopeciji areati: analiza 300 primerov Int J Dermatol 2008 Jul; 47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J trichology - 1. oktober 2013; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. julij 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen E.A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Vrednotenje in zdravljenje izpadanja las. Acad. Dermatol. - 2005. - Vol. 52 (2). - P. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcad Dermatol Venereol - 1. avgust 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. junij 2012; 31 (2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308-nm excimer laser za zdravljenje alopecije areate. DermatolSurg 2007; 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm excimer laser za otroke. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm excimer laserska terapija pri alopeciji areata. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. areata - bočna ocena reprezentativnega območja. J DtschDermatolGes 2005: 3: 524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. 308 nm nm ksenon kloridna eksimer laserska obdelava. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA zdravljenje alopecije areate. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Zdravljenje alopecije areate s tremi različnimi načini PUVA. Fotodermatologija 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Ocena PUVA-terapije za alopecijo areata. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Aktualna fotokemoterapija pri alopeciji areata. J Am AcadDermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA zdravljenje alopecije areatapartialis totalis in universalis: revizija 10 let izkušenj na Inštitutu za dermatologijo St. John's. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Zdravljenje Healy E, Rogers S. PUVA za alopecijo areata - ali deluje? Retrospektivni pregled 102 primerov Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Peroralni ciklosporin za zdravljenje alopecije areate. Klinična in imunohistokemična analiza. J AMAcadDermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Topikalna raztopina minoksidila (1% in 5%) pri zdravljenju alopecije areate. 34) IM Coronel-Perez, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost pri zdravljenju alopecije trepalnic pri alopeciji. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Učinkovitost latinoprosta in obrvi. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Učinek peroralnih kaktosporinskih areat. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Britanska zveza dermatologov 2012, British Journal of Dermatology 2012; 166: 916-926. 38) Joly P. Uporaba metotreksata samostojno ali v kombinaciji z nizkim odmerkom peroralnih kortikosteroidov pri zdravljenju alopecije totalis ali universalis. J Am AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Učinkovitost in prenašanje metotreksata pri hudi alopeciji areata. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Peroralni ciklosporin za zdravljenje alopecije areate. Klinična in imunohistokemična analiza. J AM AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Učinek peroralnih kaktosporinskih areat.

Informacije

ORGANIZACIJSKI VIDIKI PROTOKOLA. T

Seznam razvijalcev:
1) Gulnar Ryskeldyevna Batpenova - doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za dermatovenerologijo, Medicinska univerza Astana JSC.
2) Dzhetpisbayeva Zulfiya Seytmagambetovna - kandidatka medicinskih znanosti, izredna profesorica na Oddelku za dermatologijo in venerologijo JSC "Medicinska univerza v Astani".
3) Tarkina Tatyana Viktorovna - doktorica medicinskih znanosti, izredna profesorica na oddelku za dermatologijo in venerologijo JSC "Medicinska univerza v Astani".
4) Tsoi Natalia Olegovna - doktorica znanosti, asistent Oddelka za dermatovenerologijo, Medicinska univerza Astana JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor medicinskih znanosti, profesor na oddelku za klinično farmakologijo in pripravništvo JSC “Medicinska univerza Astana”, klinični farmakolog.

Navedba odsotnosti navzkrižja interesov: ni

Pregledovalci:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - doktor medicinskih znanosti, profesor na oddelku za imunologijo in dermatovenerologijo na Državni medicinski univerzi Semey.

Pogoji za revizijo protokola: revizija protokola 5 let po objavi in ​​od datuma začetka veljavnosti protokola ali če obstajajo nove metode z določeno stopnjo dokazov.

Alopecija ikb 10

Pri ICD-10 se obravnavana bolezen zlahka prepozna po kodah L63, L63.1, L63.2 in tako naprej do L64.9. Alopecija je patološka izguba las, ki ji sledi samopomoč pri izgubi z vezivnim tkivom.

Alopecija, glede na mednarodni imenik bolezni, glede na simptome in videz prizadetega območja las je razdeljen na štiri glavne vrste:

Raznovrstnost plešavosti

Najpogostejša je žariščna alopecija, manifestacija katere je lasišče. Priznava se s kodo L63.2 in ne vpliva na celotno območje kritja, temveč na del njegovega dela ali žarišča. In zgodi se, da je na različnih mestih več žarišč. Postopoma rastejo, plešasti obliži lahko vodijo do popolne plešavosti.

Koda za ICD-10 L63.0 pomeni popolno plešavost. Simptomatologija te patologije vključuje skoraj popolno odsotnost las na glavi (94%). Bolezen prizadene predvsem moške glave.

Alopecia areata ima indeks v mednarodnem imeniku bolezni L63.2. V času bolezni so na glavi pacienta opazili plešasto, zaokroženo, včasih obročasto in gnezdno obliko, od koder izhaja tudi ime patologije. Gnezdenje plešavosti je podedovano in običajno prizadene glave moških in žensk srednjih let in srednjih let.

L63.8 je koda ICD-10, pod katero se pojavi difuzna alopecija. Za razliko od prejšnjih tipov plešavosti se ta plešavost razprostira po celotnem območju lasišča in je redčenje las. Bolnik ima močno zmanjšanje števila zdravih lasnih mešičkov. Preostale dlake ne morejo pokriti lasišča 100%.

Zaradi pomanjkanja las z razpršeno alopecijo lahko opazimo lasišče bolnika, ki ga običajno opazimo pri starejših.

Glede na ICD-10 so vse vrste plešavosti, vključno z gestacijskimi, primerne za zdravljenje z zdravili, ki lahko delujejo na genski ravni. V bistvu gre za vse vrste kortikosteroidov in fotosenzibilizatorjev. V skrajnih primerih lahko pomaga presaditev las.

Alopecija areata, nedoločena

Iskanje

Poiščite vse klasifikatorje in imenike na spletnem mestu KlassInform

Iskanje po TIN

Iskanje kode OKPO po TIN

  • OKTMO na INN
    Iskalni kod OKTMO na INN
  • OKATO s strani INN
    Iskanje kode OKATO po TIN
  • OKOPF na TIN

    Preverjanje nasprotne stranke

    Informacije o nasprotnih strankah iz podatkovne baze FTS

    Pretvorniki

    Alopecija alopecija

    Alopecia areata (sin. Krožna ali žariščna, alopecija, pelada) je zaznamovana z zaobljenimi središči plešavosti.

    Kodeks ICD-10

    Vzroki in patogeneza

    Simptomi alopecije areate

    Simptomi bolezni se začnejo z nenadnim pojavom okrogle faze alopecije brez subjektivnih občutkov, le nekateri bolniki opazijo parestezije. Meje žarišča so jasne; koža v njej ni spremenjena ali rahlo hiperemična, včasih s testovatno konsistenco in lažja kot zdrava, se zbere v gube; ustih lasnih mešičkov. V progresivni fazi so lasje zdravega videza na robovih izbruha zlahka epilirani (območje ohlapnih las); patognomonski znak - videz las v obliki klicajev. To so kroglasto oblikovani lasje, dolgi približno 3 mm, katerih distalni konec je razdeljen in odebeljen.

    Prvi žarki se pogosteje pojavljajo na lasišču. Možna izguba las na področju rasti brade, izgube las na telesu, v aksilarnih in pubičnih predelih. V mnogih primerih izpadajo obrvi in ​​trepalnice. Pri 10-66% bolnikov se pojavlja različna distrofija nohtne plošče.

    Alopecija - splošne informacije o etiopatogenezi in zdravljenju

    Nenehno naraščanje števila ljudi s prekomerno izgubo las zaradi različnih oblik alopecije (alopecija), še posebej hudih oblik, postaja vse bolj pereče vprašanje dermatologije in estetske medicine. Alopecija pri moških, še bolj pa pri ženskah, zelo pogosto vodi do zmanjšanja kakovosti življenja in slabše psihosocialne prilagoditve. V večini primerov je to patologijo težko zdraviti zaradi nezadostnega poznavanja vzrokov in mehanizmov razvoja, odpornosti na tradicionalne metode zdravljenja.

    Alopecija - kaj je, njene vrste in vzroki

    Alopecija je patološka delna ali popolna izguba las na glavi, obrazu in / ali drugih delih telesa, ki nastane zaradi poškodbe lasnih mešičkov. Obstaja veliko njenih klasifikacij, od katerih nekatere temeljijo na oblikah plešavosti, druge - na domnevnih vzrokih in mehanizmih razvoja. Večina jih temelji na eni in drugi, kar ne olajša razumevanja bolezni in izbire metod za njeno zdravljenje.

    Toda vse klasifikacije združujejo vrste alopecije v dveh velikih skupinah:

    Cicatricial Alopecia

    Vzroki bolezni

    Končna kožna manifestacija teh bolezni je nastanek brazgotin in smrti lasnih mešičkov na teh področjih.

    Non-cicatrical alopecija

    To je od 80 do 95% vseh bolezni las. Etiopatogeneza te skupine, v nasprotju s prejšnjo, ostaja slabo razumljena. Najverjetneje različni mehanizmi te skupine temeljijo na različnih mehanizmih, čeprav so vzroki in sprožilni dejavniki v skoraj vseh vrstah v večini primerov enaki. Vse vrste necrte alopecije združuje odsotnost predhodnih kožnih lezij.

    Vzroki necektrične alopecije

    Razvrstitev necrte alopecije

    Predlagane klasifikacije alopecije brez brazgotin so mehke, temeljijo na znakovah mešane narave: tako glavne zunanje klinične manifestacije kot vzročni dejavniki. Najbolj primerna klasifikacija je delitev na alopecijo:

  • Razpršeno.
  • Žariščna ali gnezditvena ali krožna alopecija.
  • Androgenetsko.

    Difuzna alopecija

    Difuzna alopecija se lahko pojavi kot posledica fiziološkega hormonskega prestrukturiranja telesa med puberteto, nosečnostjo in dojenjem, med menopavzo. V prvih dveh primerih se pretirano izpadanje las ne šteje za patološko in je po stabilizaciji hormonskih ravni prehodno. Pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov je lahko bolj ali manj izrazit.

    Za difuzno alopecijo je značilna enakomerna, hitra po glavi, izpadanje las različnih stopenj. Izguba vseh las je zelo redka. Razdeljen je na:

  • anagen, ki se pojavi med aktivno rastjo las;
  • telogen - izpadanje las v fazi mirovanja foliklov.

    Najpogosteje je difuzna alopecija posledica stresnega stanja, jemanja narkotikov, nekaterih zdravil in kontracepcijskih sredstev, pomanjkanja mikroelementov, še posebej, če je pri ženskah z menstrualnimi motnjami pomanjkanje železa, pa tudi ljudi, ki so zaradi pomanjkanja absorpcije železa doživeli resekcijo želodca. vitamin B12.

    Alopecia areata

    Alopecija areata pri ženskah in moških se pojavlja z enako pogostnostjo. To je približno 5% vseh bolnikov s kožnimi boleznimi. Posamezne (na začetku) simetrične žarišča izpadanja las so okrogle ali ovalne oblike in se pogosteje pojavljajo v okcipitalni regiji. Navadno rastejo in se združujejo, kar povzroči nastanek velikih področij alopecije, katerih robovi odražajo cikličnost. Potek fokalne alopecije je v večini primerov benigen in poteka v treh stopnjah:

    1. Progresivna, med katero lasje padejo ne samo v kraju poraza, ampak tudi na obmejnem območju z njim. Ta stopnja traja od 4 mesecev do 6 mesecev.
    2. Stacionarna - prekinitev nastajanja in združitev novih žarišč plešavosti.
    3. Regresivna - obnova normalne rasti las.
    4. obrobno. pri katerih se žarišča pojavljajo vzdolž robov lasišča, pogosto v vratu in templjih; sprememba te oblike je alopecija v obliki krošnje;
    5. gola značilna tvorba velikih žarišč, vznemirljiva po celotni glavi, z ohranjanjem las na manjših površinah;
    6. strižnik - lase zlomijo v žarišču lezije na višini 1-1,5 cm; ta vrsta se razlikuje od glivične okužbe (trihofitoza).

    Regionalna oblika fokalne alopecije

    Vrstica za odstranjevanje žariščnega alopecije

    Obstaja tudi androgena alopecija na ženski in moški vrsti, povezana z neravnovesjem moških in ženskih spolnih hormonov z njihovo normalno vsebnostjo v krvi. Prav tako je mogoče povečati vsebnost androgenov zaradi prisotnosti tumorjev, ki povzročajo hormone, disfunkcije hipotalamusa, hipofize ali skorje nadledvične žleze, zmanjšanja estrogena pri boleznih jajčnikov, ščitnice itd.

    Odvisno od območja poškodbe in narave toka se te oblike žariščne alopecije razlikujejo:

  • benigne, kot je opisano zgoraj;
  • kar vključuje subtotalne, skupne in univerzalne oblike.

    Skupni obrazec je označen s počasnim postopnim potekom. Hkrati se število ploskev in njihovo območje ne le postopoma in počasi povečuje, temveč tudi v kombinaciji z izgubo trepalnic in las v zunanjih predelih obrvi.

    Skupaj - v treh mesecih pade vsa dlaka na glavi in ​​obrazu. Če so lasje in obnovljeni, potem ta proces traja več let in se pojavi v obratnem vrstnem redu: trepalnice, obrvi, obraz. Lasje na glavi rastejo nazadnje.

    Z univerzalno obliko se las izgublja ne samo na obrazu in glavi, temveč tudi na celotnem telesu in okončinah.

    Skupna oblika alopecije

    Androgenetska alopecija

    Pri moških in ženskah predstavlja 90% vseh vzrokov alopecije. To obliko plešavosti odlikuje večina avtorjev kot samostojna, čeprav so zunanje manifestacije pretežno razpršene narave in se pogosto kombinirajo z mastno seborejo. Bolezen je povezana z avtosomno dominantnim tipom genoma, ki je podedovan, čigar funkcija je verjetno realizirana preko mehanizmov, ki vplivajo na delovanje encimov v lasnih mešičkih in papile. Ti mehanizmi vodijo k večji transformaciji testosterona v bolj aktivno obliko, pri ženskah pa v estron. Zato se vrste plešavosti pri moških in ženskah lahko razlikujejo.

    ALOPECIA

    ALOPECIA (sopomenke: telovadnost, plešavost, plešavost) - popolna ali delna izguba ali redčenje las, pogosto na glavi, manj pogosto na drugih delih telesa.

    Alopecija je klasificirana kot polietiološka bolezen s polipatogenetskimi mehanizmi. Pri razvoju plešavosti imajo določeno vlogo funkcionalne motnje živčnega sistema, endokrine bolezni, žarišča kronične okužbe, spremembe imunskega statusa, genetski dejavniki, motnje perifernega žilnega sistema in možganskih žil, neravnovesje mikroelementov, spremembe v reoloških lastnostih krvi itd. lasje, izguba več las je patologija in vodi v razvoj plešavosti.

    • skupaj (brez las)
    • razpršena (ostra redčenje las)
    • žarišče (pomanjkanje las na omejenih območjih)

    Glede na klinične značilnosti in izvor alopecije v dermatologiji oddajajo

    Alopecija, prirojena zaradi ektomesodermalne displazije, se lahko kaže kot samostojna bolezen ali pa je del kompleksne patologije v kombinaciji z različnimi displazijami. Osnova prirojene plešavosti je delna ali popolna odsotnost lasnih mešičkov (hipotrihoza).

    Simptomatska alopecija je zaplet hudih pogostih bolezni: akutne in kronične okužbe, kot so sifilis in bolezni vezivnega tkiva, endokrinopatija ali posledica zastrupitve. To je posledica toksičnih ali avtoimunskih učinkov na papilo; bolezen je žariščna (pogosto brazgotina), razpršena ali skupna.

    fizične poškodbe (mehanske, toplotne, sevalne), okužbe: glivične (infiltracijsko-gnojna trichophytia. favus),

    Brocina psevdopelada se pogosteje pojavlja v srednjih letih (35-40 let), predvsem pri ženskah, čeprav se lahko razvije v otroštvu.

    Postopek se začne s pojavom majhnih žarišč plešavosti v predelu parietalnih ali frontalnih področij. Koža teh področij je rahlo hiperemična, ustnice lasnih mešičkov so odsotne, razvije se izrazita atrofija vseh slojev kože, v središču lezij so včasih najdeni enojni, nespremenjeni, dolgoletni lasje, brazgotine in lupine pa se ne vidijo na brazgotinah.

    Za bolezen je v večini primerov značilen dolg ireverzibilen potek, včasih se lahko v 2-3 letih razvije celokupna rdeča alopecija. V neokrnjenih območjih se lasje običajno ne spreminjajo, vendar se z lahkoto odstranijo po obrobju lezij.

    Histološko v svežih žariščih najdemo zmerni, pretežno perifolikularni infiltrat limfocitov, ki se nahaja okoli srednje tretjine lasnega mešička. V pozni fazi je pri dermisu opazna pomembna fibroza.

    Za Little-Lassuera sindrom je značilna triada simptomov:

    - progresivna striktrična atrofija lasišča (pseudopelada), t

    - izpadanje las pod pazduho in sramom (brez kliničnih znakov atrofičnih brazgotin), t

    - folikularne papule, kot so papule rdečega lišaja planusa na koži telesa.

    Bolezen se pogosto razvije pri ženskah, starih 30-70 let.

    Histološko zaznavamo ostro raztezanje in polnjenje vrečke za lase z rožnatim čepom, na spodnjem polu katere je izražena debela limfoidna infiltracija.

    Toksičnost alopecije se razvije pod vplivom številnih kemikalij, tudi v procesu proizvodnih dejavnosti ali pri jemanju določenih zdravil. Patološki proces v tem primeru ima praviloma razpršen značaj. Po prenehanju izpostavljenosti kemični snovi se rast las ponovno vzpostavi.

    Seboroična alopecija je zaplet seboreje. Razvija se pri približno 25% ljudi, pri čemer se praviloma začne v puberteti in doseže največjo resnost do starosti 23-25 ​​let.

    Lasje postanejo bleščeči, mastni, kot če bi bili naoljeni, prilepljeni v pramene. Na laseh in koži se nahajajo bolj ali manj gosto sedeče maščobne, rumenkaste luske. Postopek pogosto spremlja srbenje. Pogosto se pojavijo fenomeni ekzematizacije. Sprva lasje padajo zmerno, življenjska doba novih las se skrajša, postane tanjša, tanjša in postopoma nadomeščena z dlako. Postopek hitro raste, včasih pride do katastrofalne izgube las in opazne plešaste točke, ki se začne na robovih čela in sega nazaj v glavo ali iz krone glave proti čelu in hrbtu glave. Plešasto mesto je vedno obrobljeno na zadnji strani glave in na stranskih površinah glave z ozkim trakom tesno prilegajočih se normalnih las.

    Alopecija prezgodaj (androgena alopecija) se pojavlja predvsem pri moških, začne se manifestirati v puberteti in se oblikuje do starosti 25-30 let.

    Razvoj te vrste plešavosti je povezan s posebnim učinkom androgenih hormonov, ki je verjetno posledica dednih dejavnikov. Glavni klinični znak prezgodnje plešavosti je zamenjava v temporalno-frontalno-parietalni regiji dolgih las s postopno redčenjem pištolskih las, ki se sčasoma skrajšajo in izgubijo pigment. Zaporedje sprememb je običajno naslednje: pojavi se plešasti obliž v obeh časovnih območjih sledi vpletenost parietalnega območja v patološki proces. Sčasoma se postopoma širi, sprednji plešasti obliž se združi z drugimi plešastimi deli glave. Skozi celotno fronto-parietalno regijo obstajajo le sekundarne dlake, ki lahko tudi padejo.

    Alopecija gnezdo (okrogla alopecija) - pridobljeno izpadanje las v obliki zaobljenih žarišč različnih velikosti. Nevro-trofične motnje, morda z avtoimunsko komponento, endokrinimi boleznimi in poškodbami glave imajo pomembno vlogo pri patogenezi bolezni.

    Postopek je pogosto lokaliziran na lasišču, lahko pa vpliva tudi na brado, brke, obrvi, trepalnice in druga področja kože. Središča plešavosti imajo najprej majhne velikosti (do 1 cm v premeru). Koža znotraj žarišča je običajno normalna, včasih se lahko pojavi rahla hiperemija, ki se postopoma zmanjša. Na kožnih lezijah lahko vidite usta lasnih mešičkov. Ko se proces razvije, se po periferiji okrepijo središča plešavosti, pojavijo se nova, se združijo med seboj in oblikujejo velike zaplete plešavosti z nazobčanimi obrisi. V obodu plešastih žarišč je "območje ohlapnih las". Tu so lasje brez težav in brez bolečin izvlečeni, v korenu so brez pigmenta in medulle, ki se konča z zgoščenko v obliki krogle v obliki bele točke. Imenujejo se "lase v obliki klicaja". Odsotnost »zrahljane cone las« z lasmi »v obliki klicaja« označuje konec napredovanja procesa in njegov prehod v mirujočo fazo. Po nekaj tednih ali mesecih v začetni žarki se lahko rast dlak nadaljuje, hkrati pa je možen pojav novih lezij. Na novo rastoče dlake so najprej tanke in brezbarvne, postopoma obnovijo svojo strukturo in barvo.

    Obstaja več oblik alopecije areate:

    1) celotna gnezda - najpogosteje se začne v otroštvu kot žariščna alopecija, vendar se opazi hitro pojavljanje novih žarišč žarišč, kar vodi do popolne izgube las na glavi, vključno z obrazom. Trajanje razvoja popolne plešavosti je od 48 ur do 2-3 mesecev;

    2) skupna oblika gnezditvene alopecije zavzema približno 50% celotne površine glave, zaznamuje počasen napredek, pojav novih žarišč z ohranjanjem strele in kratkih las v obrobnem območju in določenih območjih, kjer so tanki, zviti, brezbarvni posamezni lasje ali njihove skupine, ki zlahka padejo ko jih vlečete. Pogosto pride do redfakcije zunanjega dela obrvi in ​​delne izgube trepalnic;

    3) Univerzalna gnezdna alopecija - redka oblika, za katero je značilna izguba las po koži. Pogosto je v kombinaciji z distrofičnimi spremembami v nohtih in spremlja izrazit nevrotični sindrom z vegetodistonijo:

    4) obrobna oblika alopecije areate (opija) - alopecija, ki se širi vzdolž roba lasišča, pogosto v zadnji del glave in templjev, medtem ko se pogosto pojavlja začasno ohranjanje lasnih las v obrobnem pasu s popolno izgubo v prihodnosti;

    5) Obročasta alopecija alopecija (idiopatska trihoklazija) se pogosteje pojavlja pri ljudeh z duševnimi motnjami, za katere je značilno, da se pojavijo območja v frontalnih in parietalnih območjih, kjer so lasje odlomljeni na razdalji 1,0-1,5 cm od površine kože in se z lahkoto odstrani pri trzanju. V nekaj tednih je možna spontana regresija.

    Histološko, z alopecijo alopecija, so majhne dlakave bradavice izolirane, čebulice se nahajajo na majhni globini. Gred za lase je tanek, ni popolnoma keratiniziran. Povezano tkivo se nahaja okoli spremenjenih las, posode so izbrisane. Pri starih lezijah se število zmanjšanih lasnih mešičkov poveča, vendar večina zadrži sposobnost tvorbe las.

    Diferencialna diagnoza alopecije

    Diferencialno diagnozo izvajamo z mikozami (mikroskopijo. Trichophytosis), sifilisom.

    Zdravljenje alopecije

    odpravljanje motenj živčnega in endokrinološkega sistema, prebavnega trakta, jeter, ledvic, žarišč kronične okužbe, helmintske invazije in drugih, ki prispevajo k razvoju alopecije.

    psihotropnih in nootropnih zdravil (sibazon, azafen, nootropil),

    vitamine (A, E, multivitamine, vključno s tistimi, ki vsebujejo elemente v sledovih), fitin, biotin, t

    imunokorjektivna zdravila (decaris, metiluracil, T-aktivin).

    Ko gnezdenje alopecija, poleg navedenih zdravil, predpiše angioprotectors (doxyium) in zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (trental).

    V hujših primerih se lahko uporablja terapija s kortikosteroidi (peroralno ali kot zaokrožitev lezij), vendar ne zagotavlja, da se bolezen ne bo ponovila, kar se poslabša zaradi razvoja steroidne atrofije kože.

    Pri zdravljenju seboroične in prezgodnje alopecije predpisujejo antiandrogene droge pri ženskah (Diane-35, itd.).

    Pri vseh vrstah alopecije se uporabljajo darsonvalni tokovi, v hudih primerih pa je treba UV žarke kombinirati s fotosenzibilizatorji (ammifurin, beroksan) ali fotokemoterapijo.

    Prikazana je tudi refleksoterapija, vključno z lasersko refleksoterapijo. Navzven - draženje alkohola drgnjenje (tinktura rdeče paprike, naftalan olje ekstrakt), kortikosteroidne kreme (za kratek čas, da se prepreči razvoj kožne atrofije), Regein, ki vključuje Minoksidil (s seboroični in prezgodnje alopecija).

    Plastin (cepivo proti koleri) in silakast. Trljanje s pilastinom v lezije poteka s 6-dnevnimi tečaji (1-krat na dan) z intervalom 1,5 meseca (najbolj učinkovit pri gnezdenju plešavosti). Sestava jakosti vključuje mival (silikonska spojina), ricinusovo olje in dimeksid. Prizadeta območja razmazajo 1-2 krat dnevno za več mesecev (za vse vrste plešavosti, razen prirojenih).

    Pravilno pranje glave je bistvenega pomena (bolje je uporabiti vrelo vodo, nevtralne milnice in za izpiranje - infuzije in decoctions iz zelišč: koprive, koren repinca, kamilica, vlak, Risba, šentjanževka, itd.).

    Ko seboroične alopecija je priporočljivo, da si umijte lase 1 čas v 5-7 dneh, z drugimi oblikami bolezni način pranja lahko poljubno.

    Pri seboreični in prezgodnji alopeciji je priporočljivo iz prehrane izključiti dražilna živila (alkohol, kavo, prekajeno meso, kisle kumarice, začimbe, kumarice, ekstrakte), omejiti vnos maščob in ogljikovih hidratov (razen sladkarij, moke in testenin). Za vse vrste plešavosti je zaželeno vključiti svežo zelenjavo (zlasti korenje in zelje), sadje (jabolka, marelice, suhe marelice), kot tudi izdelke, ki vsebujejo želatino (želatino, želeje, želeje) in morsko zelje v prehrani.

    Nazaj na seznam člankov o kožnih boleznih

    Atrophodermia Pasini-Pierini

    O. L. Ivanov, A. N. Lvov

    Fokalna alopecija in metode njenega zdravljenja

    Ciljne demografske študije so pokazale, da se gnezditvena alopecija ali fokalna alopecija pojavlja pri 0,05 do 0,1% prebivalstva vsaj enkrat v življenju. Začetek bolezni je lahko v vseh starostih, vendar so prvi znaki pri večini ljudi označeni predvsem pri starosti 15–30 let. Pri 34–50% bolnikov se je okrevanje zgodilo v enem letu, vendar so skoraj vsi bolniki poročali o več kot eni epizodi bolezni.

    Žariščna plešavost kljub odsotnosti neposredne nevarnosti za zdravje vodi do resnih kozmetičnih napak, zlasti v hudih oblikah. Mnogi ljudje zaradi tega, so duševne motnje, do hude depresije, ki dodatno poslabša potek bolezni. Neučinkovitost zdravljenja ali pojav ponovitev bolezni v ozadju je veliko tveganje za socialno izolacijo in samoizolacijo, zlasti med mladostniki in ženskami.

    Alopecija areata je kronična vnetna bolezen brez nastanka kožnih brazgotin, ki prizadene lasne mešičke in v nekaterih primerih tudi nohte. Posledično izpadajo lasje na glavi, obrazu in drugih delih telesa. Običajno so ta območja zaokrožena.

    Vzroki in klinične oblike bolezni

    Med mehanizmi razvoja plešavosti trajajo 10 let, glavni pomen pa je pripisan avtoimunskemu mehanizmu. Njegov pomen je, da telo zaznava lasne mešičke, ki imajo drugačno strukturo v različnih delih telesa, kot tuje formacije. Osnova za to predpostavko je bilo odkritje v različnih delih lasnega mešička imunskih kompleksov C3 in imunoglobulinov G, M, A, kršitev razmerja imunoglobulinov v plazmi in pomanjkanje celične imunosti. Fokalna alopecija pri ženskah se pojavlja z enako pogostnostjo kot moški, vendar pogosteje pri ljudeh s temnimi lasmi.

    Predisponirajoči in spodbudni dejavniki so:

  • genetska predispozicija, saj je v 10-25% patologije družinska narava;
  • akutna virusna okužba;
  • prisotnost v telesu žarišč kronične okužbe - rinosinusitis, tonzilitis, zobni karies in drugi;
  • stresne države;
  • disfunkcija endokrinih organov: taki bolniki pogosto kažejo odstopanja od normalne funkcije skorje nadledvične žleze, ščitnice, hipotalamusa ali hipofize;
  • motnje avtonomnega živčnega sistema, ki povzročajo moteno mikrocirkulacijo v obliki izrazitega krča predkapilar in arteriole, zmanjšujejo število delujočih kapilar, povečujejo viskoznost krvi, upočasnjujejo hitrost njenega toka; bolj kot so izrazitejše kršitve, tečaj je hujši.

    Klinične oblike

    Fokalna alopecija se kaže v šestih kliničnih oblikah:

  • lokalni. za katero so značilni izolirani zaokroženi ali ovalni žarišči izpadanja las;
  • podoben traku (iz Celsusa). značilen neugoden potek; plešavost ognjišča sega od okcipitalne do temporalne regije v obliki traku;
  • vmesni seštevek. značilna je sotočje majhnih žarišč z nastankom velikih lezij;
  • skupaj. pri kateri lasje niso prisotni na celotni glavi, trepalnice in obrvi popolnoma izpadajo;
  • univerzalna - brez dlake na celotni površini telesa; ta oblika lahko traja neprekinjeno več desetletij, ko se po odstranitvi starih poškodb ali ponovitev po obdobju remisije pojavijo nove lezije; ponavadi se ponavljajo poslabšanja v blažjih oblikah;
  • gnezdenje plešavosti. skupaj z poškodbo nohtov - najhujša oblika procesa.

    Bolezen pogosto prizadene le lasišče. Znatna izguba las se redko opazi - ne več kot 7% ​​primerov. Osrednja alopecija pri moških se lahko včasih omeji le na področje brade (ni rasti brade). Klinične oblike se lahko križajo med seboj, kar je še posebej izrazito pri malignem poteku bolezni.

    Stopnje in znaki bolezni

    Odvisno od poteka procesa in simptomov obstajajo tri faze plešavosti:

  • Progresivna ali aktivna faza. Koža v lezijah postane edematna in hiperemična (rdeča), ima vnetje. Bolnik je zaskrbljen zaradi srbenja, mravljinčenja in pečenja. Značilnost je prisotnost lomljenih las in tako imenovanega območja "ohlapnih las" na mejah celovitega področja. Širina je približno 3 mm do 1 cm, z rahlim sipanjem las na tem območju pa je neboleča in jo je precej enostavno odstraniti. Konice žarnice lasišča so distrofične in imajo videz »raztrgane vrvi«.
  • Subakutna ali stacionarna faza. Zanj so značilni manjši vnetni dogodki ali njihova odsotnost, bleda koža na mestu poškodbe in odsotnost cone »ohlapnih las«.
  • Stopnja regresije. pri kateri se začne postopna rast pigmentiranih končnih las in rast svetlo blond las (vellus), s časom postopoma zgostitev in pridobivanje pigmentacije.

    Distrofna poškodba nohtov pri blage fokalne alopecije je redka (20%), s popolno in univerzalno - pri 94% bolnikov. Plošče za nohte dobijo dolg videz, vzdolžno progasto in / ali pikčasto vdolbino, in valovito vzorčasto črto ob robu nohta.

    Distrofija nohtne plošče s hudimi manifestacijami fokalne alopecije

    Če traja bolezen več kot šest mesecev, potem govorimo o kroničnem poteku.

    Zdravljenje fokalne alopecije

    Zaradi pomanjkanja jasnega razumevanja vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni ni dovolj jasnosti pri preprečevanju in preprečevanju ponovitve bolezni. Precejšnje težave in izbira metod zdravljenja. Zato večina avtorjev obravnava potrebo po integriranem in maksimalno individualnem pristopu pri izbiri sredstev in metod vpliva.

    Glavne sestavine zdravljenja so:

  • Zagotavljanje psihološke pomoči, pojasnjevanje razlogov za kompleksnost posamezne izbire zdravil in metod, trajanje bolezni in možnost samozdravljenja. Treba je pojasniti, da se učinek zdravljenja na vsakem mestu ne pojavi prej kot 3 mesece po njegovem nastanku. Obstajajo tudi primeri, ko se plešavost nadaljuje s prenehanjem učinkovitega zdravljenja.
  • Uporaba zdravil, ki prispevajo k odpravljanju motenj v telesu in zdravljenju sorodnih bolezni, ki so bile ugotovljene med popolnim pregledom. Te vključujejo:

    (1) protivnetna zdravila (če so v telesu žarišča okužbe);

    (2) sedativi, vazodilatatorji in ojačevalci mikrocirkulacije (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

    (3) izboljšanje prehranjevanja tkiv (Solcoseryl, Actovegin);

    (4) nootropni (Piracetam, Nootropil) pripravki;

    (5) kompleksi vitaminov z mikroelementi, zdravili, ki vsebujejo silicij, adaptogeni in biostimulanti (ekstrakti limonske trave, ehinaceje, eleutherococcus, mumija, med), imunomodulatorji, mezoterapijski koktajli (Dermaheal HL);

    (6) Peniubut je predpisan tudi s sedativi, psihostimulanti, antioksidanti in antiagregacijskimi (preprečuje adhezijo krvnih elementov). Pri hudih in odpornih primerih bolezni je za odrasle priporočljivo zaužiti glukokortikoidna zdravila.

  • Navzven uporabljajo različne kreme, mazila, losjoni, tinkture. Vključujejo heparin, ki zmanjšuje krvne strdke v majhnih žilah, verapamil, ki blokira kalcijeve tubule celic, ki sodelujejo pri regeneraciji in delovanju keratinocitov. Predpisana so tudi dražilna (dražilna) zdravila, ki pripomorejo k izboljšanju mikrocirkulacije: bodyaga, krotonovo olje, tinktura (10%) rdeče paprike, česenov sok, čebula in črna redkev, 20% terpentin v ricinusovem olju.
  • V hujših in vztrajnih oblikah se ljudem, starejšim od 14 let, predpisujejo mazila z visoko vsebnostjo najbolj aktivnih hormonskih (glukokortikoidnih) zdravil, kot tudi njihovo uvedbo v centre plešavosti z metodami mezoterapije in mikronizacije lasišča, elektroforeze. Glukokortikoidi imajo izrazito imunosupresivno (zmanjšano lokalno imunost), protivnetne in antiedemske učinke.

    Mezokeralna mezoterapija

    Fizioterapevtske metode - iono - in fonoforeza. mikrotokurno terapijo. kriomasaža, darsonvalni tokovi. majhni odmerki ultravijoličnega obsevanja, laserska terapija nizke intenzivnosti, parafinsko lasišče, ozonska terapija. Za zatiranje lokalne imunosti se uporablja PUVA terapija, ki je učinek mehkih dolgotrajnih ultravijoličnih žarkov (UVA) v kombinaciji s psoralensom (P) oralno v obliki tablet, kapsul ali topikalno v obliki losjonov in krem ​​pred UV sevanjem.

    Pri hudih tokovih žariščne alopecije se učinek lahko pojavi le kot posledica dolgotrajnega, celostnega in individualno prilagojenega zdravljenja. V odsotnosti zdravila je priporočena presaditev las ali lasulja.

    Zdravljenje popolne alopecije pri ženskah in otrocih

    Alopecija se imenuje bolezen novega tisočletja, saj se število ljudi, ki trpijo zaradi nje, hitro mlajša in raste. Neugodna ekologija, hormonske motnje, neuravnotežena prehrana, hud stres - vsi ti dejavniki so del sodobnega življenja in prispevajo k razvoju izpadanja las. Čeprav nekateri raziskovalci menijo, da je alopecija evolucijski mehanizem, ker ne potrebujemo las za preživetje v sodobnih pogojih (obstajajo pokrivala za ogrevanje) in opravljajo le estetsko vlogo.

    Obstaja veliko vrst alopecije, ki se enostavno prenašajo iz ene v drugo. Na primer, žariščna ali gnezditvena alopecija v naprednejših primerih se lahko spremeni v skupno. Nezdravljeni centri plešavosti se praviloma združijo v večje, postopoma prekrivajo celotno glavo in se premikajo po telesu. Odvisno od velikosti površine za oploditev se razlikujeta skupna in celotna alopecija. Torej je popolna alopecija ena najhujših oblik fokalne alopecije. značilna popolna izguba las po vsem telesu.

    Znaki popolne alopecije

    Najpomembnejši simptom lahko imenujemo zelo hitra izguba las na glavi in ​​obrazu (obrvi, brada, trepalnice). V samo dveh ali treh mesecih lasje popolnoma izpadajo, opazimo spremembe v strukturi nohtov. Značilnost te vrste alopecije je počasno okrevanje rasti kodre v primerjavi z drugimi metodami. Že več let po začetku zdravljenja se najprej nadaljuje rast obrvi in ​​trepalnic, s tanko in brezbarvno in šele nato z lasmi na glavi. Možna je tudi neugodna napoved - na obrvi in ​​trepalnicah se pojavijo samo dlake, glava pa ostane večno brez las.

    Kot pri razvoju celokupne plešavosti, se v imunskem sistemu pojavljajo tudi napake, možne so sočasne bolezni z avtoimunskim mehanizmom (vnetje ščitnice, poškodbe jajčnikov, atopični dermatitis).

    Vzroki popolne alopecije

    Statistični podatki kažejo, da ima vsak tisoččak prebivalca planeta popolno plešavost. Poglejmo razloge za tako grozno število te bolezni.

  • Dedna predispozicija za bolezen;
  • Prirojena nerazvitost foliklov. V tem primeru, tudi v prvem letu otrokovega življenja, lasje zelo slabo rastejo in hitro padejo ven. V tem primeru se pravi, da je to popolna alopecija pri otrocih;
  • Motnje v hormonskem sistemu, ki jih povzroča patologija žleze ščitnice, jajčnikov, nosečnost, menopavza;
  • Avtoimunske bolezni (skleroderma, eritematozni lupus). Ko bolezni v imunskem sistemu, imunske celice napadajo lasne mešičke, menijo, da so tuji agenti, zaradi česar se samodejno uničijo;
  • Nevropsihiatrične motnje in najmočnejša čustvena stiska, ki povzroča inhibicijo mikrocirkulacije okoli lasnih mešičkov;
  • Omejevanje beljakovin in elementov v sledovih v prehrani. Ko toge diete ali bolezni prebavnega sistema, ki vodijo do neuspeha pri asimilaciji koristnih mikrohranil, moti prehrana dlake;
  • Sevanje in toksični učinki na telo;
  • Hude nalezljive bolezni (tuberkuloza, sifilis);
  • Uporaba zdravil proti raku.

    Skupna alopecija pri ženskah

    Eden od razlogov za popolno plešavost je prekomerna proizvodnja moških spolnih hormonov v ženskem telesu. Takšne težave se pojavijo pri boleznih jajčnikov, menopavzi in drugih hormonskih motnjah. Praviloma androgenizacijo spremlja videz grobega glasu v ženski, brki nad ustnicami in obilno rast dlak po njenem telesu. Globoko navzdol se vsaka ženska boji te strašne diagnoze in panike ob pogledu na prva žarišča plešavosti in tako oteži že tako hud potek bolezni.

    Po statističnih podatkih je celotna alopecija pri ženskah večkrat pogostejša kot pri moških. Kompetentna korekcija hormonskih motenj s peroralnimi kontraceptivi bo pospešila okrevanje las.

    Skupna alopecija pri otrocih

    V primeru prirojene patologije lasnih mešičkov se razvije nerazvitost ali slabo delovanje. Že pol leta po rojstvu se lahko pojavi redka rast las in nadaljnje redčenje lase. Popolna alopecija pri otrocih je mogoče pridobiti v procesu splošne alergije otroka (atopični dermatitis kot ena od manifestacij).

    Trichologists običajno ne pospeši za zdravljenje skupne alopecija pri otrocih, ker primeri spontanega ponovne rasti las niso redki. Če med letom ni opaziti obnove las, uporabite metode, ki veljajo za odrasle. Odnos do hormonskih zdravil je poseben, poskušajo ga predpisovati redko in v majhnih odmerkih v naprednejših primerih.

    Diagnoza popolne alopecije

    Izkušen tricholog bi moral bolnika poslati v obsežno laboratorijsko študijo.

  • Analiza hormonskega statusa;
  • Splošni in biokemični krvni test;
  • Imunogram (prikazuje stanje imunskih celic);
  • Trichogram (prikazuje kakovost in gostoto las na enem kvadratnem centimetru kože);
  • Biopsija kože (če je potrebno).

    Po rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij je imenovan zdravnik drugih specialnosti (endokrinolog, ginekolog, nevrolog) in izbrana individualna obravnava.

    Zdravljenje popolne alopecije

    Popolno zdravljenje z alopecijo vključuje naslednje metode:

    Vpliv na imunski sistem.

    Za imunsko korekcijo se uporabljajo glukokortikosteroidi, ciklosporin A in imunomodulatorji (Anthralin). V hujših primerih se uporablja intravenski prednizon.

    Vpliv na živčni sistem.

    Za sedativni učinek se uporabljajo pomirjevala, nootropi, antidepresivi. Morda uporaba sedativov na rastlinski osnovi (Novopassit, Persen).

    Učinki na prebavila.

    Zdravljenje bolezni prebavil bo pomagalo ugotoviti prebavljivost elementov v sledovih in prehranskih vlaknin. Potrebovali boste tudi korekcijo prehrane z uvedbo beljakovinskih živil, bogatih z železom, cinkom, selenom, vnosom prehranskih dopolnil.

    Vpliv na same folikle.

    Topikalno zdravilo z dokazano učinkovitostjo in stimulansom rasti je Minoksidil, proizveden v obliki pršila ali pene. Kot adjuvantno zdravljenje uporabljamo vazodilatatorsko mazilo, dražilno drgnjenje (tinktura vroče paprike, gorčica, sok iz čebule).

    Celovito zdravljenje popolne plešavosti dobro dopolnjuje mezoterapijo. iontoforeza, darsonvalizacija. mikroturalna terapija, ročna in vakuumska masaža.

    Med tem kirurškim posegom se folikli presadijo iz okcipitalnega in temporalnega področja na območja plešavosti.

    Napoved zdravljenja popolne alopecije

    Celostna plešavost se pozdravi le v pisarni trichologa. Nobena ljudska zdravila in široko oglaševana kozmetika ne bodo pomagali.

    Ta orodja vam lahko prihranijo le zaradi sezonskega izpadanja las in ne zaradi hude izgube las. Napoved je slaba, ker zdravljenje ne zagotavlja pozitivnega rezultata. Poleg dejstva, da je zdravljenje zelo dolgo in močno prizadene denarnico, bolniki zaradi povečane tesnobe zaradi svojega stanja le poslabšajo potek bolezni. Pravzaprav je popolna izguba las le estetska pomanjkljivost, ne vpliva na zdravstveno stanje.

    Z neuspešnim zdravljenjem popolne alopecije je mogoče uporabiti najbolj radikalno rešitev - presaditev las. Žal ta metoda ne more zaščititi že presajenih žarnic zaradi škodljivih učinkov imunskega sistema ali hormonskega neravnovesja.

    Če vi ali vaši sorodniki sumite na popolno alopecijo, obiska trichologa ne odložite za nedoločen čas - se posvetujte s svojim zdravnikom že danes. Ne pozabite, da obstaja veliko primerov popolne ozdravitve bolezni, in z zgodnjim zdravljenjem se možnosti za obnovitev las dramatično povečajo.

    Avtorica - Maria Denisenko

    Načela zdravljenja razpršene alopecije

    Difuzna oblika alopecije je dokaj pogosta patologija, ki se pojavi pri bolnikih, ne glede na starost in spol.

    To bolezen spremlja raztrganje las iz korenin z različnimi vplivi in ​​negativno prikazana na zunanjosti, kar prinaša moralno neugodje.

    Koda mkb 10

    Za difuzno alopecijo mkb 10 je značilen hiter razvoj. V primeru poznega zdravljenja lahko pride do popolnega izpadanja las. Tudi če bolezen napreduje, folikul ne umre. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah. Če se pojavlja pri moških, potem je to naravni proces.

    Bolezen je razdeljena na več sort, odvisno od značilnosti njenega poteka. Alopecija je lahko kronična ali telogena.

    Kronična

    Kronična oblika bolezni je najpogostejša pri ljudeh. Zanj je značilna faza remisije in poslabšanja. Z poslabšanjem bolezni je delna plešavost glave. Po končanem zdravljenju se začne faza remisije, v kateri se obnavljajo dlake na glavi.

    Telogenic

    Za to vrsto bolezni je značilen prehod čebulic v stanje mirovanja. Pojav te oblike bolezni diagnosticiramo na podlagi določenega patološkega procesa.

    Pojav bolezni se diagnosticira proti:

  • Stresne situacije;
  • Hormonske motnje;
  • Pomanjkanje vitaminov.

    V obdobju pojava te bolezni se začasno ustavi rast dlak. V obdobju patologije izpadanja las ni opaziti.

    Razlogi

    Pojav difuzne alopecije lahko opazimo iz različnih razlogov. Neposredno so odvisni od spola bolnika.

    Pri ženskah

    Predstavniki šibkejšega spola se najpogosteje pojavljajo v ozadju hormonskih motenj. Najpogosteje se patološki proces diagnosticira med menopavzo. Tudi bolezen se lahko pojavi v stresnih situacijah, ki povzročajo pomanjkanje prehranjevanja foliklov. Če ženska redno jemlje kontracepcijo, lahko povzroči nastanek bolezni.

    Pri moških

    Pojav difuzne alopecije pri moških je pogosto diagnosticiran po kemoterapiji. Če je krvni obtok okrnjen, se lahko bolezen razvije. Po operaciji se v nekaterih primerih pojavi diagnoza patološkega procesa.

    Imejte otroka

    Patološki proces pri mladostnikih se lahko razvije v ozadju hormonskih sprememb v telesu. V obdobju dolgotrajnega zdravljenja je opaziti pojav alopecije. Najpogostejša patologija je diagnosticirana med sprejemom:

  • Zdravila proti raku;
  • Antibiotiki;
  • Antidepresivi itd.
  • Z nepravilno in neuravnoteženo prehrano potrebne snovi ne vstopajo v otrokovo telo, kar vodi do pojava bolezni.

    Vzroki alopecije so precej različni. Zato mora oseba skrbno spremljati svoje zdravje.

    Simptomi

    V obdobju difuzne alopecije so opazni izraziti simptomi.

    S to obliko bolezni las enakomerno izginja. Lasje postanejo dolgočasni, krhki in šibki.

    Če je vzrok bolezni alergijski dermatitis, kršitev zdravja ščitnice ali sifilisa, potem lahko bolnik izgubi trepalnice in obrvi. Najpogosteje pride do hitrega stanjšanja na predelu.

    Ali je mogoče ozdraviti?

    Zdravljenje bolezni mora biti usmerjeno proti vzrokom njegove manifestacije. Najpogosteje se zdravljenje izvaja z aktualnimi zdravili, ki se uporabljajo za izboljšanje mikrocirkulacije krvi v predelu glave, ki zagotavlja prehrano lasnih mešičkov.

    Proizvodnja zdravil poteka v obliki krem, mazil in gelov, zato da bi zagotovili najučinkovitejše zdravljenje alopecije, priporočamo uporabo iontoforeze ali mikrotvorne terapije. V tem primeru je terapija z mikrostrukturo zelo učinkovita.

    Vitamini

    V obdobju zdravljenja bolnikov je potrebno bolnikom zagotoviti ustrezno prehrano. Prehrana mora vključevati živila, bogata z vitamini in mikroelementi. Z njihovo pomočjo se bo v celoti oblikovala žarnica za lase. Bolnikom svetujemo uporabo cinka, kot tudi jemanje vitaminov A in B ter nikotinske kisline.

    Če je bolniku diagnosticirana huda oblika hipovitaminoze, je treba injicirati vitamine.

    Minoksidil

    Minoksidil je vsestransko zdravilo, za katerega je značilen stimulativni učinek. V obdobju njegove uporabe se poveča rast las.

    Uporabo zdravila je treba izvajati enkrat na dan. Da bi zagotovili najvišji možni učinek izpostavljenosti, je treba zdravilo uporabljati dolgo časa.

    S pravočasnim zdravljenjem zdravila bo učinek opazen po nekaj mesecih po prvi uporabi.

    V nekaterih primerih je lahko potek zdravljenja odvisen od enega leta. Zdravilo je dovoljeno za različne kategorije bolnikov, ne glede na spol.

    Pri zdravljenju patološkega stanja se pogosto uporabljajo orodja tradicionalne medicine. Čebula ima velik učinek zdravljenja bolezni. Zaradi univerzalnih lastnosti tega izdelka ga trihologi pogosto priporočajo. Uporaba čebulnih mask stimulira rast las.

    Maska je zelo učinkovita pri zdravljenju alopecije. pripravljeno na osnovi soka čebule. Uporablja se za krepitev las. Če želite odpreti pore pred uporabo maske, priporočamo, da glavo uparite. Čebulo je treba zdrobiti v mešalniku in masirati v kožo. Po 15 minutah je treba masko sprati s toplo vodo.

    Klinične smernice

    Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, je treba uporabiti šampone, katerih delovanje je usmerjeno v boj proti bolezni. Z njihovo pomočjo se stimulira folikul in krepi lase. Šampone lahko kupite v lekarni brez recepta.

    Da bi obnovili lase v najkrajšem možnem času, priporočamo uporabo bakrovih peptidov. ki stimulira proizvodnjo beljakovin v foliklih.

    Difuzna alopecija je precej neprijetna bolezen, za katero je značilna prisotnost izrazitih simptomov. Zdravljenje bolezni se pogosto izvaja z uporabo zdravil.

    Vrste zdravljenja difuzne alopecije in plešavosti med specialisti:

    Za Več Informacij O Suhe Lase